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易輕忽！腹痛噁心...恐大腸憩室炎
記者楊晴雯／台北報導
不少民眾在做完大腸鏡檢查之後，被告知有大腸憩室症；有些病人則因為急性腹痛，伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀來急診，經診斷為急性大腸憩室炎，而需要抗生素治療。是否大腸憩室症的患者一定會演變成大腸憩室炎？如果不一定的話，要如何預防大腸憩室炎？此外，急性腹痛的原因千百種，要如何診斷大腸憩室炎？後續又要如何治療呢？
▲（示意圖／李鴻典攝）
台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治指出，大腸憩室目前認為是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加，產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造，另外基因遺傳、大腸蠕動異常及腸內微生菌也可能在憩室生成中扮演一定的角色。
在亞洲人種中，憩室較常出現在右側的升結腸，在西方人種中，則較常發現在左側的降結腸和乙狀結腸，不過臨床上，左右兩側均有憩室的也不少見。一般來說，大腸憩室症在亞洲人的盛行率約15到25%，隨年紀增加到六十歲以上可能會超過五成。還好超過八成的大腸憩室症患者，終其一生都沒有特別症狀，剩下一成多的人可能偶有腹痛，只有5到10%的人可能會發展成憩室炎。
邱宏治說，當大腸憩室發炎時就稱作大腸憩室炎，常見症狀為右下腹痛（西方人則為左下腹痛）、發燒、噁心、嘔吐及排便情況改變（便秘或腹瀉皆有可能），但是如果發炎嚴重已經導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞、或是廔管的產生，則病患可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃以及血壓低心跳快等休克現象。
憩室炎的診斷需要靠病史詢問、理學檢查和血液生化檢查等，但由於有時很難和其他的急性腹痛原因（如急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等）做區分，所以臨床上也常安排腹部電腦中大尺碼情趣睡衣斷層掃描來幫助確診。另外，在急性發炎期間，並不建議做大腸鏡檢查，以免增加腸穿孔的機會，不過在症狀緩解的六至八週後，則建議作完整大腸鏡檢查以排除大腸癌的可能性。
症狀輕微的憩室炎患者可以採取居家口服抗生素、流質飲食以及症狀治療；若病患為老年人、無法進食、或免疫力較差，則建議住院注射抗生素和點滴補充水分營養；至於病情嚴重已經到膿瘍、穿孔、廔管、或敗血性休克的患者，則需要視情況進行引流或是開刀處理了。
至於大腸憩室症的患者要如何預防憩室炎的產生呢？邱宏治表示，根據目前最新的研究指出，高纖維飲食、適當運動、減重、戒菸、以及避免服用止痛藥和類固醇都可以有效減少憩室炎的發生機會，而使患者與憩室和平共處。
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「哥哥關心錯了嗎？」一名男網友日前在臉書發文抱怨，透露弟弟去當兵，好不容易禮拜六可以懇親，一家人在群組討論相關事宜，沒想到他不斷釋出的關心話卻被弟弟嫌棄，對方最後還打電話要他不用去了，在家等就好，讓他玻璃心碎滿地，不少網友看到他PO出的對話都笑翻直呼，「好好笑又神煩的哥哥！」
▼（圖／翻攝自爆怨公社臉書）
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